ÖNH- kirurgi
En ÖNH-kirurg (otorhinolaryngolog) utför kirurgiska ingrepp inom öron, näsa och hals. Här är
några vanliga operationer som en ÖNH-kirurg kan utföra:
Öron
• Tympanostomi (plaströr i trumhinnan) – Behandling av kronisk vätska i mellanörat.
• Myringoplastik/Tympanoplastik – Lagning av en perforerad trumhinna.
• Stapedektomi – Operation vid hörselbensfixation (otoskleros).
• Mastoidectomi – Kirurgisk behandling av infektion i mastoidbenet (mastoidit).
• Cochleaimplantat – Inläggning av hörselimplantat vid svår hörselnedsättning.
Näsa & Bihålor
• Septumplastik – Korrigering av en sned nässkiljevägg.
• Conchaplastik – Förminskning av förstorade näsmusslor.
• FESS (Funktionell endoskopisk bihålekirurgi) – Behandling av kronisk bihåleinflammation.
• Rinoplastik – Näskirurgi av estetiska och funktionella skäl.
Hals & Strupe
• Tonsillektomi – Borttagning av halsmandlar vid infektioner eller andningsproblem.
• Adenoidektomi – Borttagning av körteln bakom näsan (polyper).
• UPPP (UvuloPalatoPharyngoPlastik) – Kirurgi för snarkning/sömnapné
• Laryngoskopi & stämbandskirurgi – Behandling av stämbandspolyper och tumörer.
• Trakeostomi – Skapa en öppning i luftstrupen för andningshjälp.
Huvud- och Halskirurgi
• Sköldkörtelkirurgi – Borttagning av knölar eller hela sköldkörteln.
• Spottkörtelkirurgi – Operation av spottkörteltumörer eller stenar.
• Tumörkirurgi – Avlägsnande av godartade och elakartade tumörer i huvud-halsområdet.
Ansiktskirurgi
ÖNH-kirurger arbetar med både barn och vuxna och kan även utföra rekonstruktiv kirurgi vid
tumörkirurgi, skador eller missbildningar. Dessa ingrepp utföres av ÖNH-kirurger med
särskilt intresse för ”Facial Plastic Surgery”.
Plaströr vid otosalpingit – behandling av mellanöronproblem
Vid otosalpingit, en tillstånd där örontrumpeten är trång eller blockerad, kan ventilation av
mellanörat försämras och leda till tryckproblem, vätskeansamling och hörselnedsättning. För
att lindra dessa besvär kan små plaströr, så kallade tympanostomirör, opereras in i
trumhinnan.
Ingreppet görs under lokal eller generell anestesi och tar bara några minuter. Röret hjälper
till att ventilera mellanörat och förhindra vätskeansamling.
Efter ingreppet kan patienten uppleva tillfällig obehagskänsla. Rören stöts oftast ut spontant
inom 6–12 månader. Behandlingen brukar förbättra hörseln och minska risken för
upprepade öroninflammationer.
Septumplastik – en operation för att korrigera nässkiljeväggen
Septumplastik är ett kirurgiskt ingrepp som syftar till att korrigera en avvikande nässkiljevägg
(septum). Nässkiljeväggen består av brosk och ben som delar näshålan i två delar. Om den är
sned kan det orsaka andningssvårigheter, nästäppa, återkommande bihåleinflammationer
och snarkning.
Operationen utförs vanligtvis under lokal eller generell anestesi och tar omkring 30–90
minuter. Kirurgen gör ett snitt inuti näsan, avlägsnar eller omformar brosk och ben för att
räta upp septum, och syr sedan ihop slemhinnan. Eftersom snittet görs invändigt syns inga
ärr på utsidan. Ibland kombineras septumplastik med andra ingrepp, såsom turbinplastik
(förminskning av näsmusslorna) eller rinoplastik (näskirurgi av estetiska skäl).
Efter operationen kan patienten uppleva svullnad, nästäppa och lätt blödning, men detta
avtar inom några veckor. De flesta kan återgå till normala aktiviteter efter cirka en vecka.
Fullständig läkning tar dock upp till tre månader. Resultatet är oftast en förbättrad
andningsförmåga och minskade besvär relaterade till en sned nässkiljevägg.
Septumplastik är en säker och effektiv behandling för personer med funktionella problem
orsakade av en avvikande nässkiljevägg.
Conchaplastik – förminskning av näsmusslorna
Conchaplastik är en kirurgisk behandling som syftar till att minska näsmusslornas storlek för
att förbättra luftflödet genom näsan. Näsmusslorna (conchae) är slemhinnebeklädda
strukturer i näsan som kan bli förstorade vid allergier, infektioner eller kronisk nästäppa.
Ingreppet utförs oftast under lokalbedövning och kan innebära borttagning av en del av
näsmusslan eller försiktig vävnadsminskning med laser, radiovågor eller diatermi.
Efter operationen kan nästäppa och svullnad förekomma, men dessa besvär avtar inom
några veckor. Conchaplastik kan kombineras med septumplastik för att optimera andningen
och lindra långvarig nästäppa.
FESS-kirurgi – Funktionell endoskopisk bihålekirurgi
FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery) är en minimalt invasiv operation för att behandla
kronisk bihåleinflammation, näspolyper och andra bihåleproblem. Ingreppet utförs med ett
endoskop, en tunn kamera som förs in genom näsan, vilket ger kirurgen en tydlig bild av
bihålorna.
Under operationen avlägsnas inflammerad eller blockerande vävnad för att förbättra
luftflödet och dräneringen. FESS utförs oftast under narkos och tar cirka 30–90 minuter.
Efteråt kan patienten uppleva svullnad och lätt blödning, men återhämtningen är snabb.
Operationen leder ofta till förbättrad andning och färre bihåleinfektioner.
Rinoplastik – näsplastik för funktion och estetik
Rinoplastik är en kirurgisk operation som förändrar näsans form, antingen av estetiska skäl
eller för att förbättra andningen. Ingreppet kan omforma näsryggen, nästipen, näsborrarna
eller korrigera en sned nässkiljevägg (septumplastik).
Operationen utförs oftast under narkos och kan göras via en öppen eller sluten teknik,
beroende på omfattningen. Efteråt kan svullnad, blåmärken och nästäppa uppstå, men dessa
besvär avtar inom några veckor.
Fullständig läkning tar upp till ett år. Rinoplastik kan ge ett mer harmoniskt utseende och
förbättrad andningsfunktion, men resultatet beror på individens anatomi och kirurgens
skicklighet.
Tonsillektomi – borttagning av halsmandlarna
Tonsillektomi är en operation där halsmandlarna (tonsillerna) avlägsnas, oftast på grund av
återkommande halsinfektioner eller förstorade tonsiller som orsakar andningsproblem,
särskilt vid sömn. Ingreppet sker under narkos och tar cirka 30–60 minuter.
Efter operationen kan patienten uppleva smärta i halsen, sväljsvårigheter och tillfällig
röstförändring. Återhämtningen tar vanligtvis en till två veckor. Smärtstillande läkemedel
och mjuk kost rekommenderas under läkningen.
Tonsillektomi kan ge betydande förbättringar, såsom färre infektioner och bättre andning,
särskilt hos barn och personer med sömnapné.
Adenoidektomi – borttagning av körteln bakom näsan
Adenoidektomi är en operation där adenoiden (svalgtonsillen), en lymfkörtel bakom näsan,
avlägsnas. Ingreppet utförs främst på barn som har upprepade infektioner, nästäppa,
snarkning eller sömnapné.
Operationen sker under narkos och tar cirka 15–30 minuter. Kirurgen tar bort adenoiden
genom munnen, utan yttre snitt.
Efteråt kan barnet uppleva halsont och lätt nästäppa, men återhämtningen går oftast
snabbt. De flesta kan återgå till normala aktiviteter inom en vecka. Adenoidektomi leder ofta
till förbättrad andning, färre infektioner och bättre sömnkvalitet.
UPPP – kirurgi för sömnapné och snarkning
Uvulopalatopharyngoplastik (UPPP) är en kirurgisk behandling för obstruktiv sömnapné och
kraftig snarkning. Ingreppet syftar till att vidga luftvägarna genom att avlägsna eller
omforma mjukvävnad i svalget, inklusive delar av gommen, uvula (gomspenen) och ibland
halsmandlarna.
Operationen utförs under narkos och tar cirka 60–90 minuter. Efteråt kan patienten uppleva
smärta, svullnad och sväljsvårigheter under några veckor.
UPPP kan förbättra luftflödet och minska snarkning samt andningsuppehåll under sömn.
Resultaten varierar, och vissa patienter kan fortfarande behöva CPAP-behandling eller
ytterligare ingrepp för optimal effekt.
Facial Plastic Surgeon
En Facial Plastic Surgeon är en specialistläkare inom plastikkirurgi som fokuserar på ansiktet,
huvudet och halsen. Dessa kirurger har ofta en bakgrund inom ÖNH (öron-, näs- och
halssjukdomar) eller plastikkirurgi och genomgår ytterligare träning i estetiska och
rekonstruktiva ingrepp.
Vanliga behandlingar och operationer – Estetisk plastikkirurgi
• Rinoplastik (näsplastik) – Förändring av näsans form och funktion.
• Facelift (ansiktslyft) – Återskapande av ett ungdomligare utseende genom att strama upp
hud och muskler.
• Ögonlocksplastik (blefaroplastik) – Borttagning av överskottshud och fett kring ögonen.
• Pannlyft/Brynlift – Uppstramning av huden i pannan för att minska rynkor och hängande
ögonbryn.
• Hak- och käkplastik – Förstärkning eller omformning av käklinje och haka.
• Otoplastik – Justering av utstående öron.
• Hudföryngring – Laser, fillers och Botox för att förbättra hudens utseende.
Rekonstruktiv plastikkirurgi
• Ansiktsrekonstruktion efter trauma eller cancer – Återskapande av ansiktsstruktur efter
skador eller operationer.
• Rekonstruktion av ansiktsförlamning – Åtgärder för att återställa symmetri vid t.ex. Bells
pares.
• Ärrkorrigering – Förbättring av utseendet på ärr efter skador eller tidigare operationer.
Facial Plastic Surgeons kombinerar ofta medicinska och estetiska tekniker för att skapa
naturliga resultat som både förbättrar funktion och utseende.
Hudtumörer i ansiktet bör som allmän regel avlägsnas kirurgiskt.
Det finns flera anledningar till detta;
- Fullständigt avlägsnande – Kirurgisk excision säkerställer att hela lesionen, inklusive dess djupa och laterala marginaler, tas bort, vilket minskar risken för återfall.
- Histopatologisk analys – Den utskurna vävnaden kan skickas för patologi för att bekräfta diagnosen och kontrollera graden av malignitet, vilket är avgörande för fortsatt handläggande av cancerösa lesioner.
- Lägre återfallsfrekvens – Jämfört med andra metoder som kryoterapi (=frysning) eller laser har kirurgisk excision en lägre risk för återfall av lesion, särskilt för hudcancer som basalcellscancer (BCC) och skivepitelcancer (SCC).
- Precision och kontrollerad läkning – Ansiktshuden är känslig, och kirurgisk excision möjliggör exakt borttagning samtidigt som så mycket frisk vävnad som möjligt bevaras, vilket leder till bättre funktionella och kosmetiska resultat.
- Kosmetiska överväganden – Korrekt kirurgiska tekniker, inklusive primär förslutning, hudflikar eller transplantat, hjälper till att minimera ärrbildning och säkerställa ett mer estetiskt tilltalande resultat, vilket bidrar till större livskvalitet efter behandling.
- Lämplig för större eller djupa tumörer – Vissa tumörer, särskilt maligna sådana, sträcker sig djupare in i huden. Kirurgisk excision säkerställer fullständig borttagning, till skillnad från ytliga behandlingar som elektrokauteri eller kryoterapi (=frysning).
- Definitiv behandling – För många maligna tumörer är excision med tydliga marginaler guldstandarden, vilket ger ett definitivt resultat i ett enda förfarande.
Helst bör operationen utföras av en kirurg med erfarenhet av ansiktsplastik.
Thomas Westin Överläkare, docent
Specialist i Öron- Näs- och Hals-sjukdomar och Huvud och hals kirurgi
