Vasomotorisk rinit, (”gubbsnuva”) eller icke-allergisk rinit, är ett tillstånd där näsans slemhinna reagerar överdrivet på olika yttre stimuli utan att allergi eller infektion är den primära orsaken. Vanliga symtom är nästäppa, rinnsnuva, nysningar och ibland postnasalt sekret.
Man märker ofta att besvären utlöses av temperaturväxlingar, kall luft, starka dofter, parfym, tobaksrök, alkohol, kryddstark mat, fysisk aktivitet och hormonella förändringar. Bakgrunden anses bland annat vara en störd reglering av blodkärl och nervfunktion i nässlemhinnan.
Diagnosen ställs huvudsakligen utifrån symtombilden och genom att utesluta andra orsaker, framför allt allergi, infektion, läkemedelsutlöst rinit, näspolyper och anatomiska hinder. Ordentligt ÖNH status och allergitest bör ingå i undersökningen.
Behandlingen anpassas efter dominerande symtom. Nässköljning med koksalt kan minska besvären men med risk att slemhinnan blir torr. Vid nästäppa används ofta kortisonnässpray, medan ipratropiumbromid som nässpray kan vara särskilt effektivt när vattnig rinnsnuva dominerar. Antihistaminnässpray, exempelvis azelastin, kan hjälpa även vid icke-allergisk rinit. Avsvällande nässpray bör endast användas kortvarigt eftersom ständig användning orsakar läkemedels utlöst nästäppa (= rinitis medicamentosa).
Kirurgi: Patienter som jag träffar vill gärna bli opererade och botade – det finns en operationsmetod – Conchaplastik med eller utan RF (=RadioFrekvens) som utförs i lokal bedövning men som egentligen bara hjälper mot nästäppan. Slemhinnans känslighet och benägenhet till att reagera med vattnig snuva i olika situationer kvarstår.
Tillståndet är ofarligt men kan vara långvarigt och påverka sömn och livskvalitet betydligt. Hittar man en strategi som fungerar med tex kortisonspray bör man fortsätta – så snart man slutar kommer besvären tillbaka.
